Perché molti pazienti bariatrici devono fare attenzione alla carenza di vitamina B12 prima o dopo l'intervento chirurgico bariatrico? Probabilmente sa già che i pazienti bariatrici hanno bisogno di dosi più elevate di alcune vitamine dopo l'intervento. I cambiamenti del sistema digestivo dopo l'intervento, che limitano le calorie, limitano anche l'assorbimento di vitamine e minerali. Quali sono questi cambiamenti e quanto è comune questo problema? Per quanto riguarda in particolare la vitamina B-12, ci sono un paio di fattori che contribuiscono all'importanza di assumerne una quantità sufficiente nel regime vitaminico post-operatorio.
Cos'è la vitamina B-12 e il suo ruolo La vitamina
B-12 è una vitamina idrosolubile che si trova naturalmente nella maggior parte dei prodotti animali, come carne, latticini e uova. Si trova anche in alimenti arricchiti come pane e cereali. La B-12 è necessaria per la formazione dei globuli rossi, la salute neurologica e la sintesi del DNA. La carenza può causare
:- Anemia megaloblastica
- Stanchezza
- Problemi neurologici
- Intorpidimento
- Formicolio di mani e piedi
- Equilibrio compromesso
- Perdita di memoria
Nonostante la maggior parte degli adulti riceva una quantità abbondante di B-12 dalla dieta, le carenze di B-12 colpiscono circa l'1,5% - 15% della popolazione generale, in particolare gli anziani e le persone con malattie gastrointestinali. Tra le persone a rischio ci sono quelle che hanno subito un intervento di chirurgia bariatrica per due motivi principali.1
Assorbimento della vitamina B-12
Innanzitutto, la B-12 viene scomposta dagli acidi dello stomaco. Dopo questa scomposizione iniziale, il fattore intrinseco viene secreto nello stomaco per legarsi alla B-12 e aiutarla ad essere assorbita successivamente nell'intestino. La chirurgia bariatrica bypassa (come il bypass gastrico Roux-en-Y) o restringe (come la gastrectomia a manica) lo stomaco, con conseguente riduzione dell'acido e della secrezione di fattore intrinseco.
Secondo Liz Goldenberg, MPH, RDN, CDN, coordinatrice del programma di chirurgia gastrointestinale, metabolica e bariatrica presso il New York-Presbyterian Hospital, "... l'organismo ha la capacità di immagazzinare la vitamina B-12 per un lungo periodo di tempo, forse anni; pertanto, lo stato della vitamina B-12 subito dopo l'intervento di sleeve surgery può essere normale".3 Questo significa che i buoni risultati di laboratorio iniziali non la esonerano dall'assumere vitamine a lungo termine.
I tassi di carenza
di B-12 sono una delle carenze più comuni riscontrate dai pazienti bariatrici dopo l'intervento chirurgico.3 2-5 anni dopo l'intervento, i tassi di carenza sono < 20% per i pazienti con bypass gastrico Roux-en-Y e 4%-20% per i pazienti con gastrectomia a manica.4 L'ASMBS raccomanda 350-1000 microgrammi (mcg) per via orale, al giorno, per mantenere un buono stato di B-12.4 Fortunatamente, le vitamine bariatriche di alta qualità consentono di soddisfare facilmente tutti i fabbisogni vitaminici dopo l'intervento. Come per ogni aspetto della salute, la prevenzione è fondamentale.
Riferimenti:
- Ufficio degli integratori alimentari - Vitamina B-12. (n.d.). Recuperato il 31 agosto 2020, da https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/
- Seeniann, J., DO, MPH, & Hoegerl, C., DO, MSc. (2009). Carenze nutrizionali dopo un intervento chirurgico. chirurgia. J Am Osteopath Assoc., 109(11), 601-604.
- Alexander, A. (2019, 28 gennaio). Carenze nutrizionali comuni prima e dopo la chirurgia bariatrica. Recuperato il 31 agosto 2020, da https://www.healio.com/news/endocrinology/20190128/nutritional-deficiencies-common-before-and-after-bariatric-surgery
- Mechanick, J. I., Apovian, C., Brethauer, S., Garvey, W. T., Joffe, A. M., Kim, J., . . . Still, C. D. (2020). Linee guida di pratica clinica per la nutrizione perioperatoria, il supporto metabolico e non chirurgico dei pazienti sottoposti a procedure bariatriche - Aggiornamento 2019: sponsorizzato dall'Associazione Americana degli Endocrinologi Clinici/Collegio Americano di Endocrinologia, dalla Società dell'Obesità, dalla Società Americana di Chirurgia Metabolica e Bariatrica, dall'Associazione di Medicina dell'Obesità e dalla Società Americana degli Anestesisti. Obesità, 28(4). doi:10.1002/oby.22719