Qualsiasi intervento chirurgico comporta rischi e potenziali complicazioni. La chirurgia bariatrica non è diversa, e le complicazioni includono, ma non sono limitate a, sindrome da dumping, ernie, ulcere, ostruzioni intestinali e calcoli biliari. C'è una complicazione nascosta che non ha ricevuto molta attenzione mediatica o ricerca, eppure esiste: problemi dentali e questioni di salute orale dopo la chirurgia bariatrica. Poco si sa delle preoccupazioni per la salute orale dopo WLS; prima, diamo un'occhiata alla ricerca che ha suscitato l'interesse di molti pazienti e professionisti.
Cosa sappiamo:
La letteratura attuale è piuttosto limitata riguardo alle manifestazioni dentali dopo la chirurgia bariatrica. È stato riscontrato un aumento dell'erosione dentale, un aumento delle carie dentali e un aumento dell'ipersensibilità dentale post-operatoria. L'erosione dentale è definita come la perdita irreversibile dei tessuti duri dentali attraverso un processo chimico senza coinvolgimento batterico. Gli acidi nei cibi e nelle bevande che consumiamo, così come gli acidi gastrici da vomito e reflusso, possono portare all'ammorbidimento dello smalto dei denti. Man mano che i tessuti duri dentali si ammorbidiscono, l'area è più suscettibile alla rottura per abrasione. La maggior parte della ricerca incolpa l'aumentata esposizione ai succhi gastrici per un aumento del rischio di problemi di salute orale a causa di vomito e reflusso.
Le linee guida generali per i pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica sono di consumare cibi e liquidi in momenti separati, almeno 30 minuti l'uno dall'altro. Inoltre, il consumo di piccoli pasti dovrebbe durare almeno 20 minuti per permettere la sazietà e favorire una masticazione accurata. Sebbene tali schemi alimentari aiutino a ridurre le complicazioni post-chirurgiche, aumentano la frequenza dell'esposizione ai substrati, il che può a sua volta presentare un aumento del rischio di carie dentali e problemi di salute orale a lungo termine.
L'ipersensibilità dentale è riportata da un gran numero di pazienti dopo la chirurgia bariatrica. È la variabile più comune associata alle visite dal dentista dopo l'intervento. Questo rappresenta una condizione di presumibile patologia complessa per la quale ci sono due processi essenziali per lo sviluppo. Primo, la dentina deve essere esposta attraverso un difetto dello smalto, perdita di smalto (erosione, abrasione, attrito o abfrazione), disturbo genetico e recessione gengivale. Secondo, i tubuli dentinali devono essere aperti sia alla cavità orale che alla polpa. Uno studio ha trovato che il 25% dei pazienti aveva più carie, ipersensibilità ed erosione rispetto a prima della chirurgia bariatrica.
Deficienze di Vitamine e Minerali:
Le carenze di vitamine e minerali possono contribuire all'erosione e alla carie dei denti. Le carenze comuni post-operatorie includono proteine, ferro, calcio, vitamina D, vitamina B-12 e zinco. Queste carenze possono influire negativamente sul sistema immunitario e sul tasso di turnover osseo e aumentare il rischio di malattie parodontali. Calcio e la carenza di vitamina D si verifica fino al 100% dei pazienti dopo la chirurgia bariatrica. Sebbene le carenze di vitamine e minerali possano essere prevalenti dopo la chirurgia bariatrica, la maggior parte delle ricerche pubblicate sul legame tra aumento della carie dentale e chirurgia bariatrica indica carenze vitaminiche, vomito, reflusso gastrico, saliva ridotta, saliva più acida e consumo frequente di pasti. Un'adeguata integrazione è vitale per la salute generale del paziente sottoposto a chirurgia bariatrica; tuttavia, si raccomanda di ridurre l'esposizione agli acidi riducendo la frequenza e il contatto degli acidi con i denti per la prevenzione e il trattamento precoce di queste condizioni e per evitare effetti non sistemici in questa popolazione.
Cosa significa questo per il paziente bariatrico:
Dopo la chirurgia bariatrica, i pazienti mostrano un aumento dell'incidenza di carie dentale e della gravità dell'usura dentale; tuttavia, queste alterazioni dello stato di salute orale non influenzano la qualità della vita. Questo è essenzialmente il risultato del significativo miglioramento della salute generale del paziente bariatrico. D'altra parte, il mantenimento delle condizioni di salute orale può essere considerato una buona strategia per prevenire alcuni degli effetti collaterali della chirurgia bariatrica. La comunità dei professionisti dentali afferma chiaramente che l'integrazione di vitamine e minerali sotto forma di gomme può causare problemi che possono portare a carie e cattiva salute dentale. Quando tutte queste condizioni si uniscono (vomito, reflusso, saliva acida e cibo intrappolato per ore tra i denti), è chiaro che c'è un aumento del rischio di carie. Se stai riscontrando problemi di salute orale dopo la chirurgia bariatrica, cerca aiuto medico e dentale professionale.
Cose da ricordare:
- Effettua regolarmente analisi del sangue (almeno annualmente) per escludere carenze di vitamine e minerali.
- Spazzola e usa il filo interdentale frequentemente (preferibilmente dopo ogni pasto)
- Ricevi trattamenti regolari al fluoro per contrastare l'aumento della saliva acida
- Prenditi cura dei tuoi denti per ridurre la carie dopo l'intervento
Riferimenti:
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