Le diagnostic clinique de la constipation est posé lorsqu'une personne a du mal à aller à la selle ou va à la selle moins de trois fois par semaine.1 Alors que nous discutons plus avant de la constipation, il est important de se rappeler ceci : avant la chirurgie bariatrique, vous alliez peut-être à la selle tous les jours, mais des changements se produisent, et le fait de se rappeler le diagnostic clinique peut être utile pour éviter le stress lié à cet effet secondaire courant. La constipation postopératoire est un effet secondaire courant auquel les patients sont confrontés après une chirurgie bariatrique. La constipation postopératoire peut survenir chez les patients ayant subi l'une des quatre principales chirurgies bariatriques : sleeve gastrectomy, anneau gastrique, bypass gastrique Roux-en-Y et switch duodénal. Le taux d'incidence après les interventions bariatriques varie entre 7 et 39 %.
Quelles sont les causes de la constipation ?
La constipation peut avoir plusieurs causes. Après l'opération, les patients consomment peu d'aliments solides et de petites quantités de liquide, ce qui peut entraîner une constipation. En outre, une supplémentation en fer est nécessaire après l'opération, et cette supplémentation ainsi que les analgésiques post-opératoires peuvent contribuer à la constipation chez certains patients.
Comment traiter la constipation ?
Le traitement nutritionnel doit se concentrer sur une consommation accrue d'eau ou de boissons non gazeuses et non sucrées, ainsi que de fibres alimentaires présentes dans les fruits, les légumes et les produits à base de céréales complètes2. Les patients doivent augmenter leur consommation de liquide à au moins 1,9 L par jour (il peut s'agir de liquide chaud ou froid). En effet, les liquides chauds peuvent stimuler les intestins et augmenter les mouvements, ce qui aide à soulager la constipation. Les patients doivent éviter les boissons gazeuses ou sucrées. Une augmentation de la consommation d'aliments riches en fibres, tels que les fruits, les légumes et les céréales complètes, favorisera la régularité intestinale. En l'absence d'amélioration, il convient d'envisager la prise de suppléments ou de médicaments. N'hésitez pas à demander à votre médecin s'il est possible d'ajouter des suppléments de fibres ou des médicaments à votre régime, même ceux qui sont en vente libre.
Il convient de souligner que dans certaines chirurgies bariatriques, une partie de l'estomac est enlevée ou le processus digestif est modifié. Cela entraîne des perturbations du microbiome intestinal. Ces perturbations peuvent éliminer les bactéries saines de l'estomac et accroître les problèmes tels que la constipation. La reconstitution des bactéries saines de l'estomac à l'aide de probiotiques peut prévenir ces problèmes.
Ressources :
- "Constipation". Mayo Clinic, Mayo Foundation for Medical Education and Research, 29 juin 2019, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/constipation/symptoms-causes/syc-20354253#:~:text=Overview,three%20bowel%20movements%20a%20week.
- Comité d'éducation publique/professionnelle de l'ASMBS. Chirurgie bariatrique : préoccupations postopératoires [Internet]. 23 mai 2007 ; révisé le 7 février 2008 [cité le 4 septembre 2016]. Disponible à l'adresse : http://s3.amazonaws.com/publicASMBS/GuidelinesStatements/Guidelines/asbs_bspc.pdf