Molti pazienti riferiscono intolleranze alimentari dopo una sleeve gastrectomy o un bypass gastrico, soprattutto nel periodo immediatamente successivo all’intervento, una volta che è consentito passare a un’alimentazione normale. Alcuni alimenti potrebbero non essere tollerati e causare per un po’ una sensazione di disagio o persino fastidio. Cosa ci si deve aspettare come paziente in fase preoperatoria o nelle prime fasi postoperatorie? Quali sono le normali intolleranze alimentari e vi sono altre cause?
Principali punti chiave
- Comunemente non tollerati: pasta, pane, riso, carne, uova, verdure filamentose, membrane della frutta, semi e lattosio.
- Ogni paziente – e ogni giorno – è diverso.
- Provate un alimento nuovo alla volta, uno o due bocconi, preferibilmente a casa; attendete alcune settimane prima di riprovare.
- La dimensione delle porzioni e la velocità con cui si mangia sono spesso la vera causa.
Intolleranze alimentari comuni
Gli alimenti che comunemente non sono ben tollerati dopo un intervento bariatrico possono includere, ma non si limitano a:
- Pasta, pane e riso
- Manzo, pollo e maiale
- Uova
- Verdure filamentose
- Frutta con membrane
- Alimenti con semi
- Latte vaccino (o altri prodotti lattiero-caseari con lattosio)
Tuttavia, ogni paziente è diverso per quanto riguarda ciò che può e non può tollerare, e ogni giorno può essere diverso: un giorno può tollerare un alimento che pochi giorni dopo non riesce a tollerare. Alcuni pazienti inoltre sperimentano cambiamenti del gusto dopo la chirurgia bariatrica e semplicemente non desiderano più alcuni alimenti che piacevano prima dell’intervento.
Perché alcuni alimenti non sono tollerati?
Alcune intolleranze alimentari sono temporanee e si verificano perché il nuovo "stomaco bambino" non è ancora pronto a gestire quel particolare alimento. È simile all’alimentazione di un neonato: iniziate con un alimento nuovo alla volta, verificate come viene tollerato e procedete da lì. Provare un solo alimento nuovo alla volta aiuta a determinare quale alimento non è stato tollerato. All’inizio mangiate solo uno o due bocconi di un alimento nuovo e considerate l’idea di provare tutti i nuovi alimenti a casa finché non sapete meglio che cosa potete e non potete tollerare. Se si verifica un’intolleranza alimentare, molti professionisti raccomandano di attendere alcune settimane prima di riprovare quel alimento.
Un altro motivo per cui un alimento potrebbe non essere tollerato è avanzare attraverso le fasi della dieta troppo rapidamente. Alcuni pazienti necessitano di più tempo rispetto alla media raccomandata in una fase della dieta prima di passare alla successiva. Potete discuterne con il vostro chirurgo e/o dietista.
Da un punto di vista fisiologico, le intolleranze alimentari (in generale, non solo dopo la chirurgia bariatrica) possono verificarsi perché mancano gli enzimi o le sostanze chimiche necessari per digerire un determinato alimento. Ciò può causare sintomi che vanno da disturbi gastrointestinali, come diarrea, gonfiore e gas, a mal di testa, cambiamenti dell’umore e alcune condizioni cutanee. I sintomi possono essere immediati oppure richiedere del tempo.
Suggerimenti per ridurre le intolleranze alimentari
Esistono diversi accorgimenti che possono ridurre il rischio di un’intolleranza alimentare. Parlate con il vostro chirurgo, dietista e/o programma prima di provare uno qualsiasi di questi, per assicurarvi che il vostro programma sia d’accordo con il vostro piano alimentare.
| Alimento | Suggerimenti |
|---|---|
| Pasta e riso | Alcuni pazienti tollerano meglio una cottura leggermente insufficiente o eccessiva. La maggior parte dei pazienti non tollera questi alimenti fino a 9–12 mesi dopo l'intervento. |
| Pane fresco | Provi a tostarlo per renderlo più tollerabile. La maggior parte dei pazienti non tollera il pane fino a circa 6–12 mesi dopo l'intervento. |
| Manzo, pollo, maiale | Utilizzi un metodo di cottura che mantenga l'umidità e cuocia solo fino alla temperatura di sicurezza – una cottura eccessiva secca gli alimenti, rendendoli meno tollerabili. Può inoltre provare un inteneritore per carne o una marinatura (facendo attenzione al contenuto di zuccheri e grassi). |
| Gamberi | Molti pazienti dicono che più piccoli sono i gamberi, meglio li tollerano. Potrebbe essere preferibile evitarli finché non sia trascorso più tempo dall'intervento. |
| Uova | Questo è un caso complesso: alcuni pazienti tollerano le uova sode e altri no; lo stesso vale per le uova strapazzate. Provi a variare il modo in cui cucina le uova. |
| Verdure filamentose | Utilizzi un frullatore e un colino per separare le fibre indigeribili. Alcuni pazienti devono attendere 6–12 mesi dopo l'intervento per alimenti come sedano e asparagi. |
| Membrane della frutta | Rimuova le membrane di arance, pompelmi e altri agrumi per aumentare la tollerabilità. |
| Bucce di frutta e verdura | Rimuova la buccia finché non sia meglio tollerata, ad es. mele, prugne, pesche, pere, cetrioli e patate. |
| Lattuga | Alcuni pazienti non tollerano bene la lattuga. Sebbene le verdure a foglia verde scura siano più nutrienti, alcuni tollerano inizialmente meglio la lattuga iceberg e provano lattughe più verdi a distanza maggiore dall'intervento. Altri trovano che più la lattuga è fresca, meglio è tollerata. |
| Alimenti con semi | Evitare di mangiare i semi, se possibile, oppure attendere più tempo dopo l'intervento (ad es. fragole). |
| Latte vaccino (o altri latticini) | Provi invece latte di soia, latte senza lattosio, latte di riso o latte di mandorla (cerchi opzioni light o a ridotto contenuto calorico). |
- Dimensione delle porzioni: spesso non è l'alimento in sé a non essere tollerato, ma la dimensione della porzione. Molti alimenti "non tollerati" in realtà sono alimenti che saziano più rapidamente, quindi è necessario mangiarne meno. Occorrono tempo ed esercizio per capire quanto di ciascun alimento si riesce a tollerare. Ad esempio, il pollo è un alimento comune poco tollerato: anche se riesce a mangiare 6 bocconi di yogurt, molto probabilmente non riuscirà a mangiare 6 bocconi di pollo. Il pollo è una proteina più solida e 1–2 bocconi potrebbero essere tutto ciò che riesce a tollerare nelle prime fasi dopo l'intervento. Anche un boccone in più è eccesso di cibo, che può causare un proprio disagio. Lavori per rieducare la mente a riconoscere la sensazione di sazietà, così da evitare l'fastidiosa sensazione di essere "troppo pieno".
- Velocità di assunzione del cibo: tenga presente la velocità con cui sta mangiando. Potrebbe tollerare molto meglio un alimento se lo mangia più lentamente e lo mastica correttamente.
Questo elenco non è esaustivo e ogni paziente è diverso. Ogni programma ha raccomandazioni diverse e ciò che funziona per lei potrebbe non funzionare per il suo amico bariatrico. Ci auguriamo che questo renda un po' più facile il suo passaggio al nuovo piano alimentare – e non vediamo l'ora di CELEBRATING con lei mentre passa al suo piano alimentare normale!
Questo articolo ha finalità puramente informative e non sostituisce il parere medico personale. Discuta sempre la sua situazione, i risultati degli esami del sangue e l'integrazione con il suo team bariatrico o con il suo medico curante.