Progressione della dieta dopo la chirurgia bariatrica

Progressione della dieta dopo la chirurgia bariatrica

Molti pazienti hanno sentito dire che c'è una progressione della dieta dopo la chirurgia bariatrica (e forse anche prima). Molti pazienti riferiscono di essere nervosi per la dieta liquida. Ma perché c'è una progressione della dieta? Perché si devono seguire diverse diete? Vediamo una breve descrizione delle progressioni dietetiche più comuni e perché sono consigliate.

Questa è l'unica volta in cui usiamo prontamente la parola "dieta", poiché una dieta è un cambiamento a breve termine del suo modello alimentare. La "dieta" che viene consigliata a lungo termine; in genere preferiamo chiamare un piano alimentare sano invece di usare la parola dieta.

Esempi di progressione della dieta

La progressione della dieta consente ai pazienti di passare attraverso diverse fasi, per poi tornare a mangiare cibi solidi. La durata di ciascuna fase può variare a seconda delle raccomandazioni del chirurgo o del dietologo e del singolo paziente. Si assicuri di seguire esattamente le raccomandazioni del suo programma.

Pre-operatorio

Alcuni chirurghi fanno seguire ai loro pazienti una dieta speciale prima dell'intervento. Questa dieta può includere un piano di pasti completamente liquidi oppure può essere una combinazione di alimenti e di Alti Proteine Sostituzioni di pasti. Alcuni chirurghi possono consigliare ai pazienti di seguire una sorta di piano alimentare a basso contenuto di carboidrati. Questi tipi di diete servono a rendere più sicuro l'intervento chirurgico. In molti pazienti obesi, il fegato è ingrossato. Il fegato si trova davanti allo stomaco e per operare in modo sicuro, il fegato viene tenuto in quello che viene chiamato un divaricatore nelle procedure laparoscopiche. Se il fegato è troppo grande, potrebbe non rimanere all'interno del divaricatore (che trattiene il fegato) e aumenta il rischio di complicazioni chirurgiche. Seguendo una dieta a basso contenuto di carboidrati, grassi e calorie (liquida o alimentare), il fegato può ridursi, rendendo l'intervento più sicuro.

Diete post-operatorie

La maggior parte dei pazienti inizia una dieta liquida (spesso chiara o completa; alcuni utilizzano entrambe le fasi di liquidi chiari e poi passano a liquidi completi) subito dopo l'intervento. La durata della dieta liquida post-operatoria varia da programma a programma.

Una dieta liquida chiara le consente di avere un apporto adeguato di liquidi, elettroliti e dà allo stomaco e/o all'intestino (a seconda dell'intervento chirurgico subito) il tempo di guarire, riducendo il rischio di complicazioni post-operatorie. In base a un sondaggio condotto tra i dietologi che lavorano nel settore della bariatria, questa fase è in media di 1-2 giorni.

Dieta liquida completa

Una dieta liquida completa è leggermente più densa (più simile alla consistenza del latte rispetto a quella dell'acqua) e consente di assumere più calorie e nutrienti per promuovere la guarigione e ridurre il rischio di complicazioni. In base a un sondaggio condotto tra i dietologi che lavorano nel settore bariatrico, questa fase ha una durata media di 10-14 giorni.

Purea

La maggior parte dei dietologi descrive la fase di purea come il consumo di alimenti con una consistenza simile alla purea di mele. Questa fase dura in genere dalle 2 alle 4 settimane, ma può variare da programma a programma, come le altre fasi. In genere, in questa fase non ci sono pezzi solidi. In questa fase, la maggior parte dei pazienti è ancora sensibile ai cibi piccanti o ai latticini. Seguire una dieta in purea consente di aumentare gradualmente la tolleranza degli alimenti nello stomaco e nell'intestino. Secondo un sondaggio condotto tra i dietologi bariatrici, questa fase dura più di 10 giorni.

Cibi morbidi

In genere, se riesce a schiacciare il cibo con la forchetta, è accettabile da mangiare. Questa fase consente ai pazienti di mangiare cibi che passano facilmente dallo stomaco all'intestino. Secondo un sondaggio condotto tra i dietologi bariatrici, questa fase dura più di 14 giorni.

Cibi solidi

I cibi piccanti, tra gli altri, possono essere ancora difficili da tollerare. È importante iniziare lentamente e aggiungere nuovi alimenti uno alla volta, per determinare cosa può tollerare esattamente.

Sicurezza

Uno dei motivi principali per cui esistono diete diverse è la sicurezza. La progressione della dieta consente anche alla linea di cucitura dello stomaco (nel bypass gastrico e/o nella gastrectomia a manica) di guarire senza essere stirata dagli alimenti che mangia. Una dieta progressiva le permette anche di adattarsi a mangiare quantità minori di alimenti e di imparare cosa viene digerito in modo confortevole e sicuro. Seguire la progressione dietetica consigliata aiuta a evitare effetti collaterali e complicazioni. Alcuni dei rischi associati alla mancata osservanza della progressione dietetica raccomandata sono:

• Sindrome da dumping - se ha subito un bypass gastrico, potrebbe avere una sindrome da dumping se mangia cibi ricchi di zuccheri (o anche carboidrati semplici - ad esempio, purè di patate, pane bianco, pasta bianca, ecc.
• Disidratazione - la disidratazione è uno dei motivi più comuni per cui i pazienti vengono riammessi in ospedale dopo un intervento di chirurgia bariatrica. Alcuni programmi raccomandano ai pazienti di non bere durante i pasti, il che rende difficile raggiungere l'apporto di liquidi raccomandato. Inoltre, è difficile bere grandi quantità di liquidi subito dopo l'intervento, aumentando così il rischio di disidratazione. Iniziare una dieta liquida non fa che aumentare le possibilità di raggiungere i suoi obiettivi di liquidi.
• Reflusso - seguire le fasi della dieta corretta aiuterà anche a minimizzare il reflusso acido.
• Nausea e vomito - mangiare troppo, mangiare troppo velocemente, non masticare correttamente il cibo e mangiare gli alimenti prima di quanto raccomandato può causare nausea e/o vomito dopo l'intervento di chirurgia bariatrica.
• Costipazione - non mangiare regolarmente, non assumere abbastanza liquidi, non mangiare cibi ricchi di fibre e non fare esercizio fisico (o essere fisicamente attivi) può aumentare il rischio di costipazione post-operatoria.
• Sazietà - la sazietà è la sensazione di pienezza. Seguire le fasi della dieta consigliata la aiuterà a reimparare il senso di sazietà e ad evitare di mangiare troppo.

Passare attraverso le diverse fasi della dieta la aiuterà a imparare i suoi nuovi segnali di sazietà e quali alimenti può tollerare. Man mano che procede nelle fasi della dieta, è importante provare solo un alimento alla volta. Alcuni alimenti potrebbero non essere tollerati e questo può variare da un individuo all'altro. Masticare ogni nuovo alimento fino a raggiungere la consistenza di una salsa di mele prima di deglutire. Se l'alimento provoca un fastidio, è meglio evitarlo e poi riprovarlo tra un paio di settimane. Il più delle volte, i pazienti riescono a tollerare la maggior parte degli alimenti con il tempo.

Pensi a questa progressione della dieta come all'alimentazione di un bambino. Così come un bambino passa da un alimento liquido (latte materno o artificiale) a un purè (come la salsa di mele) a un alimento morbido (come il purè di patate dolci senza la buccia) a un alimento normale, lo farà anche lei. Una volta che i bambini iniziano a mangiare in modo solido, aggiungono un alimento alla volta, diminuendo il rischio di allergie alimentari. Certo, al momento non siamo preoccupati per le allergie nei pazienti di chirurgia bariatrica, ma si possono vedere le somiglianze.

Tenere un diario alimentare può aiutarla a capire quali alimenti tollera bene e quali invece deve tenere da parte in un secondo momento. Tenga presente che, grazie al diario, può comprendere meglio anche i fattori emotivi scatenanti. Non si limiti però a scrivere gli alimenti, ma annoti anche le quantità, come si è sentito quel giorno (felice, stressato, ecc.) e quanto è stato tollerato.

Energia e guarigione Seguendo il piano alimentare consigliato, assumerà energia (calorie) e nutrienti adeguati, necessari per favorire la guarigione. Il consumo di proteine e calorie adeguate aiuta anche a mantenere la massa muscolare magra, poiché spesso la massa muscolare viene persa durante una perdita di peso estrema. Questo è importante perché la massa muscolare aiuta a mantenere il metabolismo a un ritmo più elevato (bruciando più calorie al giorno) anche a riposo.

Tenga presente che ogni paziente e ogni intervento chirurgico sono diversi. Si assicuri di seguire le istruzioni del suo medico e/o dietologo per ridurre il rischio di complicazioni chirurgiche. Anche le fasi possono variare da un intervento all'altro o essere di durata diversa. Si ricordi che, per quanto queste fasi non siano divertenti, hanno uno scopo e non sono per sempre! In breve tempo potrà mangiare regolarmente e tutto questo varrà la pena!