Con così tanti tipi diversi di multivitaminici là fuori, è difficile sapere qual è il miglior prodotto per te come paziente di chirurgia bariatrica e cosa il tuo corpo può effettivamente assorbire. Sfortunatamente, non tutte le aziende (comprese molte marche da banco e alcune marche di vitamine bariatriche) seguono le regole su come il corpo assorbe i vari nutrienti. I multivitaminici creati da alcune di queste aziende potrebbero includere nutrienti che non possono essere assorbiti se assunti insieme o potrebbero includere nutrienti che devono essere forniti entro un certo rapporto per una salute ottimale e per prevenire carenze. In particolare, una delle domande che mi viene posta abbastanza spesso è: "Il mio multivitaminico dovrebbe contenere calcio?" Ovviamente, la risposta a questa domanda non è un semplice "sì" o "no" e alcune domande devono essere poste prima che si possa fornire una risposta.
Il Multivitaminico Contiene Ferro?
La prima domanda che deve essere posta è: "il multivitaminico contiene anche ferro?" Se il multivitaminico contiene sia ferro che calcio, il corpo non assorbe il ferro altrettanto bene. Mentre questo potrebbe essere accettabile per la popolazione generale (che non è a rischio di carenza di ferro), non è ideale per un paziente di chirurgia bariatrica. Per un assorbimento ottimale del ferro, dovrebbe essere assunto separatamente dal calcio. Infatti, ferro e calcio dovrebbero essere separati da almeno 2-4 ore. Questo è fondamentale per i pazienti di chirurgia bariatrica poiché il loro rischio di carenza di ferro aumenta effettivamente nel tempo. La maggior parte, se non tutti, i pazienti di chirurgia bariatrica svilupperanno alla fine una carenza di ferro se non integrano correttamente con il ferro a lungo termine.* Infatti, circa il 20-52% dei pazienti svilupperà una carenza di ferro entro 3 anni dalla loro chirurgia bariatrica, con alcuni pazienti che sperimentano una carenza di ferro già sei mesi dopo l'intervento (1-6). Le donne mestruate, i super obesi e i pazienti con bypass gastrico Roux-en-Y a lungo ramo hanno un rischio aumentato di carenza di ferro rispetto ad altri pazienti.
Quanto Calcio è Incluso?
Se la risposta alla domanda sopra è, "No, il mio multivitaminico non contiene ferro" allora è possibile che il tuo multivitaminico contenga calcio. Tuttavia, anche la quantità di calcio dovrebbe essere considerata. Il corpo umano può assorbire solo circa 500 milligrammi (mg) di calcio per dose (significa 500 mg in un periodo di 2-4 ore). Ho visto alcuni prodotti sul mercato che contengono fino a 1.000-1.200 mg di calcio progettati per essere assunti in una sola dose. La triste verità è che il corpo assorbirà comunque solo 500 mg dei 1.000-1.200 mg inclusi nel prodotto, quindi stai solo sprecando i tuoi soldi e facendo un disservizio alla salute delle tue ossa. Se il tuo multivitaminico NON contiene ferro, può contenere fino a 500 mg di calcio per dose.
Qual è la forma di Calcio?
È anche importante considerare la forma di calcio inclusa nel tuo multivitaminico (o integratori di calcio, per quello che conta). Calcio citrato è la forma raccomandata di integrazione di calcio per i pazienti di chirurgia bariatrica (7,8). Ci sono molti multivitaminici per pazienti di chirurgia bariatrica che contengono altre forme di integrazione di calcio come il carbonato di calcio, che è più difficile da assorbire in un ambiente a bassa acidità (cosa che spesso accade dopo un intervento di chirurgia bariatrica). Questo significa che potresti non assorbire la quantità di calcio che pensi di ottenere. Anche se questo non apparirà immediatamente nei tuoi esami del sangue, può avere effetti negativi a lungo termine sulla salute delle ossa e può portare a osteoporosi e/o un aumento del rischio di fratture ossee. Calcio citrato è la forma preferita per i pazienti bariatrici per i seguenti motivi:
- Calcio carbonato necessita di un ambiente acido per essere assorbito. Anche se questo va bene per la popolazione generale, questa è una delle principali ragioni per cui il carbonato di calcio non è la forma preferita per i pazienti di chirurgia bariatrica. Dopo la chirurgia bariatrica, lo stomaco è più piccolo (indipendentemente dalla procedura) e quindi produce meno acido gastrico. Calcio citrato può essere assorbito indipendentemente dalla quantità di acido gastrico. Inoltre, molti pazienti prendono farmaci come inibitori della pompa protonica o riduttori di acido (come prevacid, nexium, protonix, prilosec, ecc.) dopo la loro chirurgia bariatrica e questo aumenta ulteriormente la necessità di assumere citrato di calcio.
- Calcio carbonato deve essere assunto con i pasti. Calcio citrato può essere assunto in qualsiasi momento (con i pasti o senza). Questo è vantaggioso per i pazienti di chirurgia bariatrica perché a volte semplicemente assumere le loro vitamine bariatriche è sufficiente per riempirli e non c'è spazio per un pasto più le vitamine bariatriche.
- Calcio citrato riduce il rischio di sviluppare calcoli renali rispetto al carbonato di calcio. Anche se questo non è l'unico motivo per cui possono svilupparsi calcoli renali, è certamente utile ridurre il rischio di sviluppo di calcoli renali.
Scendendo nei dettagli
Calcio, biochimicamente, è una molecola grande, specialmente quando si parla della forma raccomandata, il citrato di calcio. Occupa molto spazio ed è per questo che la maggior parte dei multivitaminici non contiene calcio e se lo fanno, di solito contengono carbonato di calcio (poiché è più piccolo). Pensa a uno dei nostri Multivitamine masticabili e a uno dei nostri Calcio Plus 500s masticabili – se li metti insieme sarebbe un enorme masticabile che la maggior parte dei pazienti bariatrici non prenderebbe.
* L'integrazione appropriata dovrebbe essere vista come un regime individualizzato basato sulla storia medica individuale di ciascun paziente, studi di laboratorio e uso attuale di farmaci. I pazienti dovrebbero seguire le istruzioni del loro team di chirurgia bariatrica. I pazienti dovrebbero anche assicurarsi di effettuare follow-up con il loro team di chirurgia bariatrica a intervalli frequenti come raccomandato e rimanere aggiornati con il lavoro di laboratorio richiesto.
Riferimenti: